Hipertentsioa gaixotasun kardiobaskularrik ohikoena da, zeinaren sintomek 60-65 urtetik aurrera biztanleriaren zati handi batean eragiten baitute. Diagnostikoak hainbat izen ditu, besteak beste, funtsezko hipertentsioa (AH), arteria hipertentsioa (AH). Gaixotasuna kronikoa da, paziente bakoitzaren zeregin nagusia larriagotzeak saihestea eta erremisio-aldia luzatzea da (sintomak desagertzea) botikak eta ez-droga metodoak erabiliz.
Zer da hipertentsioa
Hipertentsio arteriala maila onargarri batetik (140/90 mm Hg-tik hasita) odol-presioaren etengabeko igoera da faktore eragileen eraginpean. Diagnostiko horri "hiltzaile isila" deitzen zaio. Prozesu patologikoa forma asintomatikoan jarraitzen du denbora luzez, baina eraso batean zehar nabarmen handitzen du trazua, miokardioko infartua eta beste gaixotasun arriskutsu batzuk izateko arriskua. GBren konplikazio potentzialek gaixoaren bizitza arriskuan jar dezakete, beraz, gaixotasunak diagnostiko puntuala eta tratamendu egokia behar ditu.
Gaixotasun hipertentsiboa erregulazio neurohumoralaren goi-zentroen disfuntzioaren ondorioz garatzen da, giltzurrunak eta odol-hodiak. Tratamendu puntualik ezean, prozesu patologikoak bihotzeko, nerbio-sistema zentralaren eta giltzurrunetako nahaste organiko eta funtzionalak eragiten ditu. Oker hautatutako terapiak gaixotasunaren aurrerapena ekar dezake mina areagotuz.
Hipertentsioaren sailkapena
2003an, hipertentsioaren sailkapen bateratu bat definitu zen gaixotasunaren larritasunaren arabera. Zatiketa honen faktore determinatzailea odol-presioaren benetako adierazletzat hartzen da, kasu kliniko jakin batean tonometroak zehaztutakoa. Hipertentsioa jatorriaren (lehen mailakoa, bigarren mailakoa), faseen (iragankorra, egonkorra, esklerotikoa) eta patologia kardiobaskularren arrisku-mailaren arabera ere sailkatzen da. Sailkapen honek diagnostikoa errazten du, paziente hipertentsibo bakoitzaren tratamendu-erregimena zehatzago zehazten laguntzen du.
Hipertentsio arterialaren graduak
Odol-presioa (BP) handitzearekin batera, hipertentsio arteriala aurrera egiten ari den susmoa dago, batez ere sendagaiak ez diren metodoekin osasun arazo hori konpontzea posible ez bada. Garrantzitsua da jakitea odol-presioa optimoa 120/80 mm Hg-koa dela. Art. , normala - 120-129 mm Hg. art. (presio sistolikoa - SBP) eta 80-84 mm Hg. art. (diastolikoa - DBP), normala altua - 130-139 mm. rt. art. (SAD) eta 85-89 mm. rt. art. (AITA). Zifra hauetatik desbideratzeak gorputzaren patologia larriak adierazten ditu. Medikuek 3 GB bereizten dituzte:
- 1. graduko gaixotasun hipertentsiboa (aruna) presio ezegonkorra da, hainbat egunetan 140/90 eta 159/99 mm Hg bitartekoa dena. Art. Krisi hipertentsiboa garatzeko arriskua gutxienekoa da, ez dago barne-organoetan eta nerbio-sistema zentralean kalte organikoaren sintomarik. Eraso mingarria kentzeko, botikak hartzeaz gain, gaixoak atseden on bat behar du, estres egoerak baztertzea. Emozio positiboak, aire freskoan ibilaldiak bereziki erabilgarriak dira.
- 2. graduko hipertentsio arteriala azkar garatzen da. Odol-presioaren indizea 160/100 eta 179/109 mm Hg bitartekoa da. Art. , krisi hipertentsiboaren sintomak daude (izerdi hotza, antzara-urtea, aurpegiaren gorritasuna). Gaixoa kezkatuta dago migrain-erasoak, zorabioak, lo txarrak, arnasa eskasak. Hipertentsioaren adierazpen klinikoak: garuneko iskemia iragankorra (organoan odol-fluxuaren murrizketa), kreatinina igoera odolean, erretinako arterien estutzea, ezkerreko bentrikuluaren hipertrofia (tamaina handitzea), mikroalbuminuria (gernuaren analisian proteinak hautematea). ). Ezin da egoera normalizatu botikarik gabe.
- 3. graduko gaixotasun hipertentsiboa (larria) ikusmenaren zorroztasunaren beherakada nabarmena da, memoria eskasa, takikardia erasoak (bihotz-taupadak areagotzea). Krisi hipertentsibo bat garatzen da. BP adierazlea - 180/110 mm Hg-tik. art. eta gorago. Konplikazio posibleak honako hauek dira: entzefalopatia hipertentsiboa, garuneko tronbosi baskularra eta aneurisma (ontziaren hedapen patologikoa), ezkerreko bentrikuluko bihotzeko eta giltzurrunetako gutxiegitasuna, hemorragiak (ubeldurak) eta nerbio optikoaren hantura. Aldaketa patologikoak atzeraezinak dira.
Arrisku kardiobaskularren maila
Hipertentsio arterial progresiboan konplikazioak izateko probabilitatea aurreikusteko, lehen urratsa arrisku kardiobaskularren indizea zehaztea da. Horrek aholkularitza espezializatua behar du, diagnostiko konplexuak. Hipertentsio-maila, berriro errepikatzeko egoerak (fisiologikoak eta patologikoak) hartzen dira kontuan. Arrisku-faktore arruntak hauek dira:
- erretzea, beste ohitura txarrak;
- kolesterol altua odolean;
- bizimodu sedentarioa;
- obesitatea, sabeleko barne (koipe gehiena sabelean dago);
- adina (65 urtetik gorako emakumeak, 55 urtetik gorako gizonak);
- barau azukre indizea 5, 6-7, 0 mmol/l;
- glukosaren tolerantzia urria, proba berezi baten bidez zehaztuta;
- senideengan sistema kardiobaskularren gaixotasunen presentzia;
- gizonezkoa.
Gaixoak arrisku kardiobaskular handia du, hipertentsioaz gain, gaixotasun kroniko bateragarriak badira:
- diabetesa;
- bihotz akatsa;
- lipidoen (gantzaren) metabolismoa urratzea;
- asma bronkiala;
- erretinan kalte handia;
- arteria koronarioen gaixotasuna;
- giltzurrun-gutxiegitasuna 4. etapa;
- iktusa jasan zuen;
- gaixotasun zerebrobaskularrak (garuneko hodien kalteak);
- beheko muturren arteria periferikoen gaixotasun ezabatzaileen seinaleak (aterosklerosia);
- beste barne-organoetan kalteak.
Informazio horrek medikuari gaixotasunaren emaitza klinikoa iragartzen laguntzen dio. Hipertentsio maila bakoitzerako arrisku kardiobaskularren adierazlea zehazteko, ondoko taula ezagutu behar duzu:
| Arrisku-faktore orokorrak (RFR) | Odol-presioa | Hipertentsioa 1 graduko arriskua | 2. graduko hipertentsio arteriala, arriskua | Hipertentsioa 3. mailako arriskua |
|---|---|---|---|---|
| arrisku-faktorerik ez | arrisku arrunta | laburra | moderatua | altua |
| 1-2 | laburra | moderatua | neurrizko altua | altua |
| 3 baino gehiago | baxu-moderatua | neurrizko altua | altua | altua |
| beste barne-organoetan kalteak, giltzurruneko gaixotasuna 3. etapa, diabetes mellitus | neurrizko altua | altua | altua | oso altua |
| CVD, giltzurruneko gaixotasun kronikoa 4. etapa, beste organo batzuen inplikazioarekin edo arrisku-faktore arruntekin | oso altua | oso altua | oso altua | oso altua |
Hipertentsioaren tratamendua
GB-ren faseen eta arriskuen arabera sailkatzeak droga-terapiaren erregimena behar bezala zehazten laguntzen du, eraso mingarri bat azkar geldiarazten eta erremisio-aldia luzatzen laguntzen du. Arteria hipertentsio primarioa garatzen bada (isolatuta), medikuen gomendioen arabera, pronostikoa aldekoa da. Gaixotasunaren bigarren mailako forma askotan konplikazioekin gertatzen da.
Gaixotasuna garaiz sendatzen ez bada, zaila da hipertentsioa egonkortzea botikekin ere. Espezialisten gomendio orokorrak, 1. , 2. edo 3. graduko hipertentsioa diagnostikatzen bada, jarraian aurkezten dira. . Medikuak agindutako sendagaiak hartuz osatu behar da:
- Dieta terapeutikoa betetzea. Garrantzitsua da mahai-gatzaren zatiak murriztea, eguneroko dieta potasioa eta magnesioa duten elikagaiekin aberastea bihotzeko muskulua indartzeko (haziak, fruitu lehorrak, lekaleak eta zerealak, berdeak).
- Ohitura txarrak baztertzea. Edateko eta erretzeko ez ezik, jarduera fisikoa areagotzeko, bizimodu "sedentarioa" atzean utzi eta aire freskoan paseatzeko beharrari ere balio du.
- Pisuaren kontrola. Hipertentsio arteriala duen paziente batek obesitatea badu, beharrezkoa da janari gantz, frijituak eta ketuak alde batera utzi eta aldian-aldian barau egunak antolatu.
- Fisioterapia. GBren erremisio-aldia prebenitzeko eta luzatzeko, intentsitate moderatuko ariketa fisikoak astean 5 aldiz 30 minutuz egitea gomendatzen da.
- Multivitaminiko konplexuen harrera. Sendagai horien konposizioak potasioa, magnesioa, burdina eta gorputzerako garrantzitsuak diren beste oligoelementu batzuk izan behar ditu.
Terapia medikoa
Ahozko medikazioa hipertentsio-mailaren eta lotutako sintomaren araberakoa da. Hona hemen arteria hipertentsioaren tratamendu kontserbadorerako eskema optimoak:
- Gaixotasunaren fase leunean, pazienteari angiotensina bihurtzeko entzimaren inhibitzaileak, angiotensinaren hartzaileen antagonistak eta kaltzio kanalen blokeatzaileak agintzen zaizkio.
- 2. mailako arriskuaren hipertentsio arteriala garatzen bada, arazoaren ikuspegi integratua behar da, zeina talde farmakologiko ezberdinetako hainbat ordezkari konbinatzen dituen tratamendu erregimen kontserbadore batean. Hauek dira goiko sendagaiak tiazida diuretikoekin konbinatuta.
- Gaixotasun honen kurtso konplikatuan, goiko botikez gain, medikuek alfa edo beta-blokeatzaileak gomendatzen dituzte. Horren beharra sortzen da diuretiko dosi handiak ahuldutako gorputz batek gaizki jasaten baditu).